近期，中國(guó)科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院臺(tái)州院區(qū)（臺(tái)州市腫瘤醫(yī)院）乳腺外科收治了兩名高齡乳腺癌女性患者，年齡分別為82和86周歲。這兩位老奶奶有其共同點(diǎn)：均為局部晚期患者，腫塊大（5-8cm），侵犯皮膚及胸大肌，腋窩多發(fā)腫大融合淋巴結(jié)，合并較多基礎(chǔ)疾病較多，如高血壓、糖尿病和肝功能異常等；另外還有一個(gè)共同點(diǎn)就是獨(dú)居，老伴已去世，未與子女生活在一起。老奶奶不懂得重視自身的身體健康，按常理，乳房位于體表，腫塊出現(xiàn)后很容易摸到，但她們均是到了腫瘤明顯進(jìn)展，出現(xiàn)兩側(cè)乳房明顯不對(duì)稱(chēng)、皮膚發(fā)紅、破潰，影響日常生活后才告訴子女，來(lái)院接受治療。

醫(yī)院乳腺外科人就上述兩位老年乳腺癌患者的診療進(jìn)行全科討論，并上報(bào)醫(yī)務(wù)科，最后決定先行手術(shù)治療。在醫(yī)務(wù)科、腫瘤外科、麻醉科及手術(shù)室等多科室共同努力下，圍手術(shù)期積極控制基礎(chǔ)疾病，最終順利完成手術(shù)治療。老奶奶術(shù)后恢復(fù)順利，基礎(chǔ)疾病控制尚可。

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，早期乳腺癌的占比越來(lái)越高，因?yàn)榇蠹抑匾曮w檢，注意身體狀況變化。與此同時(shí)，我國(guó)逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年女性的健康問(wèn)題日益突出，尤其是老年獨(dú)居女性。這部分病人往往有其自身特點(diǎn)：就診時(shí)腫瘤病期較晚；合并基礎(chǔ)疾病較多；治療的耐受性較差、風(fēng)險(xiǎn)高；治療方案尚不統(tǒng)一。

目前，對(duì)于腫瘤的治療，早發(fā)現(xiàn)、早治療仍然是治療成功的最關(guān)鍵因素。為此，呼吁全社會(huì)尤其是作為子女，平時(shí)多關(guān)心老年女性特別是獨(dú)居老年女性的健康，以免耽擱病情，貽誤治療。

乳腺癌最常見(jiàn)的癥狀是無(wú)痛性腫塊，偶然發(fā)現(xiàn)較為多見(jiàn)，質(zhì)地猶如額頭般硬，與周?chē)纸绮磺宄?，也有部分?huì)合并乳頭溢液、乳房疼痛等癥狀。如果不加以重視，隨著疾病的進(jìn)展，腫塊會(huì)逐漸增大，向表面發(fā)展則侵犯皮膚，出現(xiàn)猶如橘子皮樣改變，部分會(huì)出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、破潰、出血，向底面發(fā)展就會(huì)侵犯胸大肌、胸小肌，更嚴(yán)重的會(huì)侵犯胸壁；同期，腋窩也會(huì)出現(xiàn)腫大、質(zhì)硬的淋巴結(jié)，嚴(yán)重的會(huì)融合成團(tuán)，并影響上肢血液回流，出現(xiàn)上肢腫脹、酸麻痛，活動(dòng)障礙同樣也會(huì)出現(xiàn)。

針對(duì)乳房檢查，主要以乳腺專(zhuān)科醫(yī)生查體、彩超及鉬靶為主。彩超對(duì)于囊實(shí)性腫塊有較好的診斷作用，鉬靶對(duì)于鈣化灶為主的腫塊尤為敏感，當(dāng)然乳房磁共振對(duì)于腫瘤的診斷及鑒別診斷也有一定的作用。乳腺專(zhuān)科醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體情況開(kāi)具相應(yīng)的檢查。乳腺癌治療目前包括手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌治療、靶向治療及中醫(yī)中藥治療。根據(jù)乳腺腫瘤的病期、分子分型以及患者自身情況給予相應(yīng)治療。

經(jīng)常會(huì)有患者問(wèn)及飲食上的注意事項(xiàng)，事實(shí)上早在2016年，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委疾控局就發(fā)布了《中國(guó)居民膳食指南（2016）》。這是根據(jù)我國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)健康狀況和基本需求的膳食指導(dǎo)建議而制定的法規(guī)。總體原則為：食物多樣，谷類(lèi)為主；吃動(dòng)平衡，健康體重；多吃蔬果、奶類(lèi)、大豆；適量吃魚(yú)、禽、蛋、瘦肉；少鹽少油，控糖限酒；杜絕浪費(fèi)，興新食尚。

讓我們一起關(guān)注女性乳房健康，尤其是老年女性乳房健康，為提高治愈率及生存質(zhì)量而共同努力。

【專(zhuān)家簡(jiǎn)介】何向明  中國(guó)科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺外科副主任醫(yī)師、碩士，常駐臺(tái)州院區(qū)醫(yī)療專(zhuān)家。擅長(zhǎng)乳腺腫瘤診治、乳腺癌改良根治術(shù)、保乳根治術(shù)，假體/自體乳房重建，前哨淋巴結(jié)活檢、乳腺癌綜合治療及淋巴水腫診治。